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處置器級(jí)別防護(hù)更寧?kù)o 電子病歷高度敏感
臨床知識(shí)庫(kù)網(wǎng)提醒您關(guān)注好文，主要內(nèi)容是,關(guān)于電子病歷 果您感興趣，請(qǐng)閱讀后面的詳細(xì)內(nèi)容， 臨床知識(shí)庫(kù)網(wǎng)提供國(guó)內(nèi)最優(yōu)秀的臨床知識(shí)庫(kù)，由 北京昊合醫(yī)療科技有限公司研發(fā)，如果您剛興趣，可以隨時(shí)聯(lián)系我們。
關(guān)于電子病歷能夠存儲(chǔ)診斷和醫(yī)治數(shù)據(jù)、藥物醫(yī)治方案、過(guò)敏史及其他醫(yī)療數(shù)據(jù)，還能夠保留小我私家安康信息，好比血糖程度記載等。ePA的利用遵照志愿準(zhǔn)繩，不收取任何用度，各個(gè)部分和針對(duì)各類(lèi)狀況的一切法定醫(yī)療保險(xiǎn)基金均供給ePA年起，疫苗接種卡、孕產(chǎn)記載、強(qiáng)迫性的兒童防備性體檢記載冊(cè)和牙科補(bǔ)助記載冊(cè)都能夠存儲(chǔ)在患者可自行決議中能夠存儲(chǔ)哪些材料、哪一個(gè)大夫能夠會(huì)見(jiàn)這些信息、保留限期是多久等。比方，患者能夠指定某位大夫收不到某些特定的醫(yī)療記載，即便該大夫能夠利用ePA。根據(jù)劃定，醫(yī)療保險(xiǎn)公司凡是只能得到的寫(xiě)入權(quán)限。受權(quán)有用限期從一天到十八個(gè)月不等。別的，患者還將可以指定一名代表，輔佐他們?cè)诔惺茚t(yī)療照顧護(hù)士時(shí)利用ePA。所無(wú)數(shù)據(jù)歸患者一切，年起，假如醫(yī)療保險(xiǎn)供給商變動(dòng)，患者將可以把中的一切內(nèi)容轉(zhuǎn)移至新的供給商處。庇護(hù)高度敏感的數(shù)據(jù)寧?kù)o需求接納立異型處理計(jì)劃。英特爾?軟件防護(hù)擴(kuò)大（英特爾?SGX）可以滿意超高的寧?kù)o請(qǐng)求，同時(shí)對(duì)用戶完整通明。德國(guó)公司的電子病歷施行就是一個(gè)典范案例，充實(shí)展現(xiàn)了該辦法的劣勢(shì)。近年來(lái)，對(duì)小我私家數(shù)據(jù)庇護(hù)的請(qǐng)求不竭增強(qiáng)，出格是《普通數(shù)據(jù)庇護(hù)條例》(GDPR)和《患者數(shù)據(jù)庇護(hù)法案》(PDSG)中的相干劃定。關(guān)于醫(yī)療信息而言特別云云，由于此類(lèi)數(shù)據(jù)出格敏感——搜集、存儲(chǔ)和處置這類(lèi)數(shù)據(jù)需求契合最初級(jí)此外寧?kù)o防備步伐。大夫的診所或病院等受控情況凡是會(huì)集理地標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)，可以服從這些特別請(qǐng)求。可是，當(dāng)觸及受保人和其他效勞供給商時(shí)，狀況則會(huì)變得愈加龐大。這恰是德法律王法公定醫(yī)療保險(xiǎn)公司AOKGesundheitskasse在施行電子病歷(ePA)時(shí)碰到的應(yīng)戰(zhàn)。項(xiàng)目施行歷程中，到場(chǎng)者除高度存眷易用性，也特別正視數(shù)據(jù)寧?kù)o。2020版經(jīng)由過(guò)程Gematik日起正式投入利用。日起，假如受保人請(qǐng)求，法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司必需為每一個(gè)受保人供給電子患者檔案。PDSG必需按照德國(guó)《社會(huì)法典》第五編第條之劃定，一直確保數(shù)據(jù)隱私和數(shù)據(jù)寧?kù)o不受損傷，并庇護(hù)患者的信息自決權(quán)。固然大部門(mén)德國(guó)人附和利用電子病歷，但萬(wàn)人利用該體系。德國(guó)的電子病歷允數(shù)目浩瀚的各方會(huì)見(jiàn)此中信息，但他們對(duì)信息有差別水平的會(huì)見(jiàn)權(quán)限。這些會(huì)見(jiàn)權(quán)限不是牢固的，會(huì)按照限期或受保人受權(quán)與否而改動(dòng)。因而，ePA的“文檔辦理”組件在寧?kù)o方面的請(qǐng)求尤其嚴(yán)苛。雖然患者數(shù)據(jù)和文檔只能以加密情勢(shì)存儲(chǔ)，但數(shù)據(jù)處置的寧?kù)o請(qǐng)求更難滿意，由于處置使用必需可以會(huì)見(jiàn)純文本數(shù)據(jù)。因而，ePA的寧?kù)o觀點(diǎn)需求“可托施行情況”(TEE)，這是一個(gè)遭到出格庇護(hù)的高寧?kù)o性假造地區(qū)，出格要避免歷程和其他體系組件會(huì)見(jiàn)。德國(guó)的一切法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司都要契合要乞降普通法令框架。但是，因?yàn)楣┙o商浩瀚，只能許可他們接納各自的施行工夫表和觀點(diǎn)。只需滿意功用和寧?kù)o請(qǐng)求，供給一切指定接口并服從框架工夫表，每一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司能夠自力決議施行觀點(diǎn)和工夫表。作為一個(gè)由個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)公司構(gòu)成的社區(qū)，AOK挑選了英特爾?TEE，從而滿意嚴(yán)苛的完好性和失密性請(qǐng)求。關(guān)于手藝項(xiàng)目計(jì)劃、效勞辦理和運(yùn)維，AOK挑選了其持久協(xié)作同伴ITSG，并拜托文件體系。TEE的開(kāi)辟是與數(shù)字化效勞供給商協(xié)作停止的，基于英特爾?效勞器處置器中集成的英特爾?架構(gòu)。最初，來(lái)運(yùn)營(yíng)信息長(zhǎng)途處置體系根底設(shè)備。別的，還賣(mài)力按照德國(guó)聯(lián)邦信息寧?kù)o局的定見(jiàn)，供給全部處理計(jì)劃的寧?kù)o標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于醫(yī)療基金（AOK） 多年來(lái)，AOK不斷是德國(guó)范圍最大的醫(yī)療保險(xiǎn)公司之一。AOK在德國(guó)各地設(shè)立了超越個(gè)分支機(jī)構(gòu)，名員工，包管供給片面高效的效勞。按受保人計(jì)較，AOK的市場(chǎng)份額，在德法律王法公定醫(yī)療保險(xiǎn)公司中范圍處于前線。全新第三代英特爾?
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處置器接納英特爾?手藝。英特爾?作為先輩的寧?kù)o機(jī)制，可與現(xiàn)有根底設(shè)備一同利用，更好地庇護(hù)敏感型事情負(fù)載或效勞。經(jīng)由過(guò)程利用英特爾?SGX，使用能夠把代碼和數(shù)據(jù)斷絕在“寧?kù)o飛地”中加以庇護(hù)。至強(qiáng)?處置器在高達(dá)級(jí)的內(nèi)存空間中辦理這些飛地。顛末設(shè)置后，統(tǒng)一體系，以至統(tǒng)一CPU內(nèi)核上運(yùn)轉(zhuǎn)的其他歷程將沒(méi)法會(huì)見(jiàn)該飛地中的數(shù)據(jù)和代碼，即使是具有“根”會(huì)見(jiàn)權(quán)限的歷程也是云云。別的，英特爾?還處理了可托長(zhǎng)途計(jì)較的一個(gè)根本成績(jī)：假如數(shù)據(jù)一切者想要經(jīng)由過(guò)程某個(gè)歷程來(lái)處置數(shù)據(jù)，但不克不及大概不想間接掌握該歷程，就只能信賴并依靠該歷程的一切者。而在英特爾?中，長(zhǎng)途認(rèn)證效勞器會(huì)利用哈希值來(lái)考證飛地中的代碼與開(kāi)辟職員公布的原始代碼能否婚配，而且可以檢測(cè)并阻遏在飛地中植入操作代碼的詭計(jì)。經(jīng)由過(guò)程將敏感數(shù)據(jù)斷絕在容量高達(dá)完好的電子病歷包羅很多組件。它們賣(mài)力將患者毗連到體系，將診所和病院的情況聯(lián)系關(guān)系進(jìn)體系，并處置病歷的歸檔和存檔。在AOK施行中，英特爾?的次要使命就是庇護(hù)文件體系。該文件體系將受權(quán)、文檔辦理和會(huì)見(jiàn)網(wǎng)關(guān)分離在一同，確保只要顛末身份考證的受權(quán)用戶才氣與交互。這也有助于避免效勞供給商或醫(yī)療保險(xiǎn)供給商等毗連到的小我私家和機(jī)構(gòu)利用毛病的患者數(shù)據(jù)停止闡發(fā)和評(píng)價(jià)。的項(xiàng)目司理估計(jì)，ePA使用將需處置個(gè)并發(fā)毗連會(huì)見(jiàn)，這意味著將有這么多的飛地同時(shí)處于活潑形態(tài)。借助先輩的效勞器手藝，只需絕對(duì)大批的效勞器和機(jī)架就能夠負(fù)擔(dān)這一負(fù)荷。ePA文件體系利用加密的存儲(chǔ)介質(zhì)構(gòu)建而成。一旦患者贊成對(duì)其數(shù)據(jù)停止處置，便能夠在英特爾?處置器上的英特爾?飛地中翻開(kāi)息爭(zhēng)密該數(shù)據(jù)。翻開(kāi)后，得到核準(zhǔn)的使用（在本例中即AOK Mein Leben使用）即可會(huì)見(jiàn)文檔。處置完成后，飛地封閉，記載以加密情勢(shì)存儲(chǔ)。實(shí)踐醫(yī)療記載還包羅各種元數(shù)據(jù)，好比對(duì)受保人文件帳戶的會(huì)見(jiàn)日記、受保人一切會(huì)見(jiàn)受權(quán)的政策文檔等等。操縱體系經(jīng)由過(guò)程內(nèi)核驅(qū)動(dòng)法式與飛地停止通訊，并遭到英特爾?硬件庇護(hù)功用的嚴(yán)厲限定。飛地中施行的代碼一樣云云。比方，該代碼不能夠停止體系挪用；此操縱必需由經(jīng)由過(guò)程內(nèi)核驅(qū)動(dòng)法式毗連到飛地的使用其他部門(mén)完成。為了可以施行英特爾?號(hào)令并在飛地中運(yùn)轉(zhuǎn)，代碼必需經(jīng)由過(guò)程開(kāi)辟職員密鑰停止署名和考證。使用開(kāi)辟職員、x-tention均接納基于最好理論的寧?kù)o編程流程。這些流程涵蓋多個(gè)范疇：最主要的是，開(kāi)辟職員需求承受特地培訓(xùn)，才氣在高度寧?kù)o的情況中利用英特爾?SGX。開(kāi)辟情況與其他收集地區(qū)嚴(yán)厲別離，只能由顛末特別受權(quán)的職員利用。別的，全部歷程遭到極端嚴(yán)厲的質(zhì)量包管流程的束縛。比方，開(kāi)收回來(lái)的法式代碼顛末靜態(tài)闡發(fā)，其接口需承受外部和內(nèi)部浸透測(cè)試。所利用的庫(kù)要承受連續(xù)的按期查抄，以確認(rèn)能否存在歹意軟件和能否接納了寧?kù)o編程手藝。除按期更新周期，還需訂定變亂呼應(yīng)方案，以便經(jīng)由過(guò)程應(yīng)急補(bǔ)釘來(lái)處理樞紐破綻。即便軟件模塊連續(xù)開(kāi)辟和布置（連續(xù)集成/連續(xù)布置，CI/CD）所根據(jù)的機(jī)制也會(huì)以半主動(dòng)化方法施行，從而在推出這些軟件模塊之前停止分外查抄。利用英特爾?手藝能夠進(jìn)一步提拔寧?kù)o性。英特爾會(huì)對(duì)其處置器停止片面測(cè)試，并疾速呼應(yīng)發(fā)明的破綻。經(jīng)由過(guò)程英特爾?項(xiàng)目在團(tuán)體寧?kù)o性方面走向了準(zhǔn)確標(biāo)的目的。對(duì)寧?kù)o性和可用性有著超高請(qǐng)求的使用需求一樣寧?kù)o的操縱情況。為此，該龐大使用構(gòu)造的運(yùn)營(yíng)商很早就經(jīng)由過(guò)程所需的公然投標(biāo)流程，讓到場(chǎng)出去，為文檔辦理體系供給高度主動(dòng)化、寧?kù)o、高效且靈敏的運(yùn)營(yíng)。HPE奉獻(xiàn)了一項(xiàng)樞紐手藝，協(xié)助效勞器機(jī)箱。HPE處理計(jì)劃與刀片效勞器類(lèi)似，包羅一其中央機(jī)箱，經(jīng)由過(guò)程底板供給電源和收集毗連。可是，Moonshot計(jì)較模塊的形狀要小很多，使每一個(gè)機(jī)箱可包容多達(dá)計(jì)較模塊，包羅冗余收集交流機(jī)。HPE暗示，Moonshot每效勞器用戶數(shù)目可增長(zhǎng)多達(dá)32%，且每用戶所需的功耗低落25%。超高的組裝密度帶來(lái)的可擴(kuò)大性可滿意德國(guó)一切成員企業(yè)的預(yù)期增加。在數(shù)據(jù)中間的空間請(qǐng)求、能耗和根底設(shè)備運(yùn)營(yíng)方面，AOK締造了優(yōu)良前提，且曾經(jīng)思索到了將來(lái)增加的需求。新推出的電子病歷倍受等待。人們期望它可以帶來(lái)更便利、更靈敏的醫(yī)療效勞，協(xié)助制止不須要的查抄，并為患者供給醫(yī)療信息的相對(duì)掌握權(quán)和通明度。別的，2022年起，一切法定醫(yī)療保險(xiǎn)基金都必需撐持在保險(xiǎn)公司之間無(wú)縫遷徙，且不喪失數(shù)據(jù)。得益于英特爾?手藝所保證的處置器級(jí)別、值得信任且高度寧?kù)o的計(jì)較情況，環(huán)繞該手藝，同時(shí)經(jīng)由過(guò)程由各大才能出眾且經(jīng)歷豐碩的效勞供給商和制作商構(gòu)成的同盟，AOK勝利施行了其版本的
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