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為什么總要推倒重修？，代價數萬萬的病院信息化體系
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跟著醫改良入深水區，集約醫療、過分醫療的形式已難覺得繼。比年來，病院辦理者們愈來愈認識到經由過程信息化停止精益辦理的火急性。但是，在信息化建立風潮中，因信息體系陳腐推倒重修，動輒破費萬萬以至上億資金的案例已非新穎事。對病院辦理者來講，怎樣節省資本、進步病院辦理服從、處理痛點和難點，成為信息化建立歷程中繞不開的議題。作為浙江大學醫學院從屬第四病院（簡稱浙大四院）分擔信息、后勤的副院長，周慶利具有20多年的信息化建立閱歷。在他和同事的勤奮下，浙大四院于本年7月獲評“2020年度國度醫療安康信息互聯互通尺度化成熟度測評五級乙等”病院，為浙江省首家。此項測評旨在評價醫療機構以電子病歷和病院信息平臺為中心的信息化體系能否契合尺度、和互聯互通的實踐使用結果。五級乙等是今朝海內病院所能評定的最初級別，2020年度天下僅9家病院獲評。短短幾年內，浙大四院疾速成立起了一套迷信的信息化辦理體系，固然，信息化建立并不是好事多磨，周慶利和團隊也碰到了體系革新、各部分之間開展不服衡、手藝與臨床分離不敷嚴密等各種成績。此次“醫學界”有幸約請到周慶利副院長，分享浙大四院信息化建立的經歷與啟示，以下為“醫學界”與周慶利的次要對話內容：作為新建病院的浙大四院具有信息化后發劣勢。我們在建院時只管思索病院的團體計劃，期望建立具有前瞻性、片面性，聰慧水平較高的信息體系。其時，國度已有電子病歷分級評價系統，可是還沒有在醫療機構中普遍履行，跟著國度相干尺度的連續出臺，病院開端正視信息體系的尺度化程度建立，將尺度建立列入到病院的開展計劃中，作為病院績效查核的主要內容。6年前我離開浙大四院就職副院長時，病院的體系架構已完成，并曾經上線門診體系，正在停止住院體系上線，我就在此根底上停止改進和優化。起首是優化體系集成平臺。在建立病院信息體系的歷程中，數據交流的中心是集成平臺，集成平臺整合和和諧各個體系，促使信息化建立的先輩性獲得包管。相較于老病院而言，在平臺集成上有必然的前瞻性，但也會存在信息體系和數據未能有用鏈接、高效操縱的狀況，我次要做的就是深化研討集成平臺建立，片面梳理集成平臺的接口營業，從頭剖析接入平臺的各體系之間的營業交互邏輯，按照差別營業請求，接納差別的接口手藝，同時處理了很多因施行工程師不熟習病院營業而接納不適宜手藝所招致的體系性毛病毛病，包管各體系之間精確、高效的信息交互，鞭策病院的信息建立的尺度化歷程。本年，我們在聰慧病院的數字化建立方面又有了諸多新的打破，如自助機“語音交互”功用上線，常態化5G醫療無人機運輸航路投入利用，全省首臺主動采血機械人等一系列新辦法，這些探究和理論，使得浙大四院走在浙江省以致天下醫療數字化變革前線。2015年，我從浙江大學醫學院從屬婦產科調任至浙大四院，任分擔后勤、信息、醫工的副院長，在變革和探究中不竭前行。基于偕行的共鳴和兩家病院的建立理論，病院信息化建立存在諸多個性的成績。
第一點是，信息化極端依靠病院的辦理，當辦理系統發作變革時，信息化也要做出響應變更。病院當代化辦理辦法仍未成熟，業界都在測驗考試探究。因而，各家病院的辦理形式變革很快，信息體系的更新也要跟上程序。體系陳腐的成績令許多病院辦理者感應頭痛，特別是老病院的辦理者們。假如信息體系不契合新的辦理請求，就需求大動、大改以至推倒重做，風險宏大，非常使人擔憂。病院需求投入幾萬萬以至上億的資金，這形成了極大的資本華侈，病院后續開展的信息化也沒有連接性。第二點是，病院外部各范疇之間信息化水平不服衡，招致信息化外部交換相同不敷充實。病院內一些范疇的辦理程度高、信息化水平高、數據質量好，也有一些范疇信息化是絕對來講較為滯后，比如大眾信息的根底平臺比力單薄，數據分歧性不敷，某些專科特征比力較著的專科信息體系建立遍及不成熟。因而，即便我們具有了響應手藝，不服衡的開展也障礙了數據高度同享。第三點在于，固然今朝手藝能夠到達聰慧、可及，但信息化體系與臨床營業的粘合還不是很好。次要是由于臨床體系比力多，臨床辦理貫串醫療全部歷程，在全部信息體系中臨床辦理要與電子病歷體系、醫囑處置體系、患者入出體系、嘗試室辦理體系等親密聯合，構成同一的協調解體，并與各部分的營業數據交融交互，才氣構成主動智能的臨床辦理途徑。在這個歷程中，關于數據的交融、整合，常識和劃定規矩操縱等遠沒有到達我們所等待的高度。第一，關于體系革新或推倒重修的困難，就像我們建立一棟大樓，我期望主體修建不需求推倒重來，外部裝修能夠變革。信息化的“承重墻”能不克不及不消推倒重來?因而，我們需求停止深入的考慮和研討，可否締造出一套新的實際系統，來指點病院信息化建立？同時正視底層手藝和根底架構國產化手藝的使用。第二，以往的經歷報告我們，信息化建立常常以承建商為主導，從設想、施行到驗收，除條約、驗收陳述和顯現給用戶的使用法式界面外，險些沒有留給病院甚么，有形資產根本名不副實，體系重修，統統歸零。病院信息化體系是一座宏大而龐大的隱形修建，信息化建立是一項體系性工程，我以為在信息體系建立完成后，能否也應有相似的設想圖、施工圖和完工圖等？留給病院能夠擔當的、有代價的“數字資產”。第3、針對差別范疇開展不服衡的成績，病院挑選“把矮的處所先拔高”，根據國度互聯互通、電子病歷的評定尺度，對信息化比力弱的范疇停止重修，以到達不異程度，完成更好的數據同享。第4、電子病歷與臨床分離不敷嚴密的成績，我以為專科化的電子病歷不失為一種很好的處理辦法。今朝，我們一切的電子病歷根本上是統一個體系，用一套體系順應差別的臨床專科，明顯勉為其難，更談不上貼合臨床。我以為病歷體系該當專科定制，合適內科、外科、婦科、兒科等差別專科。我們的信息體系該當做到專科化、自力化和本性化，固然，條件前提是營業和數據的高度同享。固然市場上已有相似理念，可是還沒有呈現成熟的產物。
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