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淺談電子病歷體系設想的5項根本準繩
醫療知識庫網提醒您關注好文，主要內容是,電子病歷不僅是對病人綜合醫療信息的電子文件集合，更重要的是其在醫療質量控制、臨床決策支持、醫院運營管理、區域醫療信息共享、醫療行為監管中起著十分重要的作用。 果您感興趣，請閱讀后面的詳細內容， 醫療知識庫網提供國內最優秀的醫療知識庫，由 北京昊合醫療科技有限公司研發，如果您剛興趣，可以隨時聯系我們。
電子病歷不只是對病人綜合醫療信息的電子文件匯合，更主要的是其在醫療質量掌握、臨床決議計劃撐持、病院運營辦理、地區醫療信息同享、醫療舉動羈系中起著非常主要的感化。成立以病報酬中間，以電子病歷為中心，環繞與電子病歷相干的診療營業、辦理營業和撐持系統，經由過程病院信息平臺增進信息資本在臨床醫療和辦理運營中的高效操縱，進而進步醫療質量、削減醫療成績、低落醫療本錢、優化資本設置、進步醫療服從。2011年啟動的高端電子病歷體系研發與綜合醫藥使用863課題次要研討內容是研討高端電子病歷體系功用模子；研討醫療文書構造化、集成可視化、中文醫學言語處置、受控醫學辭匯表（CMV）、計較機化醫囑體系（CPOE）、閉環醫囑、醫療事情流手藝，和與臨床數據存儲庫（CDR）、醫學決議計劃撐持體系（CDSS）、臨床途徑的集成整合手藝，構建先輩架構的高端電子病歷體系；研討大型綜合醫藥施行電子病歷體系的工程手藝，成立尺度化、可設置、面向差別科室的病歷模板庫，展開電子病歷體系使用樹模。電子病歷體系將成為醫務事情者的綜合信息獲得平臺、加工平臺、使用平臺。借助計較機體系的計較、存儲與信息操縱展現才能為臨床事情供給更好的信息支持。如許對電子病歷體系的設想提出了設想請求，從終極用戶的角度來看需求遵照以下5項根本設想準繩：常識庫體系具有以下特性：（1）具有撐持數據庫的局部功用，包羅對多量量數據的高效存取和數據同享、數據的寧靜性、并發掌握、毛病規復等功用。（2）具有存取常識、辦理常識的功用。（3）常識庫體系的中心部門是一個推理機構，它完成對常識的處置。（4）普通以干系數據庫辦理體系為根底，外加一個劃定規矩庫與推理層，構成一個常識庫體系。（5）一個常識庫體系普通應能存儲與辦理適當的究竟與劃定規矩。（1）分層架構：這里說的分層是指將用戶的需求按需求的通用性分層。經由過程了解和闡發用戶的個性需求，將個性部門的需求放在平臺的最底層完成，一切的用戶共用。本性的需求放在高層完成，差別的用戶完成本性化定制。在信息手藝范疇凡是會將信息體系分為4層，即大眾平臺層、產物平臺層、行業擴大層、本性擴大層。這里的分層與軟件架構中的暗示層、中心層、耐久層屬于差別維度，是沒有抵觸的。（2）模塊化：優良的信息體系設想最好供給同一的主板插件系統，每層都該當供給多少插槽，經由過程二次開辟的手腕供下層擴大，經由過程長工夫的行業積聚普通城市構成組件庫，對差別的組件停止分類分級辦理。經由過程差別模塊的組合搭配，滿意差別的本性化定制需求。（3）數據建模：數據構造是信息體系十分主要的部門，差別的需求對一樣的營業工具會提出差別的數據使用請求，以是數據構造的可擴大性十分主要，經由過程數據元、元數據等界說，營業工具的數據建模，經由過程數據的工具干系映照，體系將數據停止工具化同一辦理。
（4）流程建模：差別病院在完成詳細臨床營業時的流程是一成不變的，以是需求供給營業流程建模模塊，經由過程圖形化的方法界說差別的營業流程，依靠營業流程的驅動完成流程的主動化。（5）形態建模：數據工具都有多個形態，好比醫囑的下達、考核、施行、打消等形態，差別形態下可施行的操縱也是差別的，差別的形態下的權限也會有不同。工具的形態模子普通是和流程嚴密相干的，普通流程的施行歷程會改動數據的形態。形態的界說和形態的變化歷程能夠構成形態圖，形態之間的流轉變革需求滿意臨床上的各項實踐營業邏輯。經由過程形態訂正可用的操縱與權限。（6）寧靜權限建模：差別的臨床信息內容、信息處置功用凡是會有差別的寧靜與權限請求，由差別寧靜權限與形態模子相分離，就可以發生差別顆粒度的寧靜權限掌握界別，只要經由過程寧靜權限建模，才氣真正有用地完成信息寧靜庇護。總之，只要經由過程差別條理、差別維度的信息建模才氣包管信息體系具有高度可擴大性，這些內容也是評價一個信息體系的主要參考根據。病院信息平臺系統架構設想應遵照以下準繩：1.基于病院信息化近況，完成信息同享與營業協同即病院信息平臺的建立不是一個顛覆現有使用重修的歷程，而是基于現有信息體系和現有的體系數據，經由過程病院信息平臺來整合信息，并完成體系之間的營業協同。2.基于企業信息架構分層設想思緒根據企業信息架構實際和辦法，以分層的方法設想病院信息平臺，差別的條理處理差別的成績。3.籠蓋病院信息體系建立全性命周期不只包羅從手藝角度病院信息平臺自己怎樣設想和建立，還包羅病院信息平臺項目辦理、體系運維和相干的信息寧靜保證系統。4.片面撐持電子病歷相干營業標準與尺度系統從數據層面遵照《電子病歷根本架構與數據尺度》，即病院信息平臺上保留的電子病歷數據契合該尺度；在電子病歷天生和利用上契合電子病歷相干營業標準。病院信息平臺的整體架構設想分為9個部門，包羅：①病院信息平臺流派層；②病院信息平臺使用層；③病院信息平臺效勞層；④病院信息平臺信息資本層；⑤病院信息平臺信息交流層；⑥病院營業使用層；⑦信息根底設備層；⑧信息尺度系統、信息寧靜系統；⑨體系運維辦理。此中圖1-6中上半部門包羅的病院信息平臺流派層、病院信息平臺使用層、病院信息平臺效勞層、病院信息平臺信息資本層、病院信息平臺信息交流層屬于病院信息平臺的軟件部門，次要效勞于病院信息體系使用整合的需求；病院營業使用層是今朝病院外部的營業使用體系，是病院信息平臺的根底；信息根底設備層和信息尺度系統、信息寧靜系統與體系運維辦理效勞于病院營業使用體系和病院信息平臺，信息根底設備層次要效勞于病院信息體系根底設備整合的需求。病院信息平臺信息交流層，次要用于完成全院級使用體系互聯互通的需求；病院信息平臺信息資本層，次要效勞于成立全院級的病人主索引的需求、成立全院級電子病歷的需求、并為病院信息二次操縱、為病人供給公家效勞、與內部互聯奠基數據根底；病院信息平臺使用層包羅了成立在病院信息平臺信息資本層、病院信息平臺效勞層、病院信息平臺信息交流層的根底上的全院級使用。病院信息平臺軟件架構包羅4個層面：中心部門是病院信息平臺及基于病院信息平臺的使用體系；病院信息平臺接入臨床效勞、醫療辦理和運營辦理各營業使用體系；病院信息平臺對外接入地區衛生信息平臺。病院信息平臺外部又可細分為病院信息平臺效勞層和病院信息平臺信息交流層。
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